Reanimador

Glosario de fármacos usados en atención prehospitalaria

Ácido tranexámico

  • Tipo: Antifibrinolítico sintético de gran actividad
  • Presentación: 1G/10ml
  • Indicaciones: Profilaxis y manejo de hemorragias
  • Acción: Bloqueo del punto de enlace de lisina, fenómeno que bloquea la acción fibrinolítica de la plasmina.
  • Dosis: [0,5-1]G 2 o 3 veces al día
  • Administración: Bolo lento no menos de 1 minuto por ml
  • Contraindicaciones:
    • Precaución en insuficientes renales por riesgo de acumulación (95% excreción renal)

Adenosina

  • Tipo: Antiarrítmicos.
  • Presentación 6mg/2ml
  • Indicaciones: Conversión de taquicardia supraventricular
  • Acción: Retrasa la conducción del nodo AV y bloquea reentradas
    • Inicio: 34 s
    • Duración: 2 minutos
    • Vida media: <10 segundos
  • Dosis:
    • Adultos:
      • Primera dosis: 6 mg
      • Segunda dosis 2 minutos después: 12 mg.
    • Pediátrica:
      • Primera dosis: 0,1 mg/kg (máx. 6 mg)
      • Segunda dosis: 0,2 mg/Kg (máx. 12mg)
  • Administración: endovenosa rápida con llave de tres pasos y bolo de aceleración
  • Contraindicaciones: alergia al fármaco, Bloqueos AV de segundo o tercer grado.

Epinefrina

  • Tipo: simpaticomimético α1, α2, β1, β2 (De igual forma)
  • Presentación 1mg/ml
  • Acción:
    • Broncodilatación:
      • Inicio: 5 a 10 minutos
      • Acción máxima 20 minutos
    • Vasoespasmo:
      • Inicio: inmediato
  • Indicaciones en urgencias prehospitalarias:
    • Broncoespasmo o anafilaxia: Broncodilatador
    • Paro cardiorrespiratorio: Vasoconstrictor, aumenta retorno venoso
    • Uso hemostático
  • Dosis:
    • Adultos anafilaxia
      • IM o SC: 0,1 a 0,5 mg
      • IV: 0,1 a 0,25 mg (5 a 10 min)
        • Seguido de infusión continua 1 a 4 µg/min
      • Repetir dosis a los 15 minutos
    • Pediatría anafilaxia:
      • SC: 0,01 mg/Kg (máx. 0,5 mg)
      • IV: 0,1 mg en 5 a 10 minutos
        • Seguido de infusión continua 0,5 a 1,5 µg/kg/min
      • Repetir entre 20 min y 4 hr según necesidad
    • Adultos PCR: 1 mg cada 4 minutos
    • Pediatría PCR:
      • [2-8] años: 0,01 mg/Kg cada 4 minutos
      • <2 años: 0,02 mg/kg cada 4 minutos
    • Uso hemostático:  solución tópica de 1/50.000 a 1/10.000
  • Administración en el campo prehospitalario: IM, SC, IV
  • Interacciones a considerar en el campo prehospitalario:
    • Antihistamínicos: potencian el efecto de la adrenalina
    • Betabloqueadores: Hipertensión inicial seguida de bradicardia
    • Levotiroxina: Potencia el efecto de la adrenalina
    • Nitritos: revierten los efectos hipertensores de la adrenalina
  • Contraindicaciones
    • Arritmias
    • Arterioesclerosis
    • HTA
  • Consideraciones
    • Usar diluciones de 1/10.000, diluir en 9ml de suero fisiológico cuando la presentación es 1/1.000

Amiodarona endovenosa

  • Tipo: Antiarrítmico de tipo III (antagonista de canales de potasio)
  • Presentación: ampolla 150mg/3ml
  • Indicaciones: Fibrilación ventricular recurrente, taquicardia ventricular inestable, arritmias supraventriculares, fibrilación auricular.
  • Acción: Bloqueo de canales de potasio, lo que retrasa la repolarización miocárdica y prolonga notablemente el potencial de acción, por lo tanto los segmentos PR y QT.
    Bloquea los receptores α y β adrenérgicos.
    • Inicio: 3 a 5 minutos
  • Dosis (usadas en atención prehospitalaria):
    • PCR: 300mg cada 4 minutos
    • TV con pulso: 150 mg en 10 minutos.
    • Pediátrica 5mg/kg
  • Administración: endovenosa
  • Contraindicaciones: Bradicardia, hipotensión.
  • Excreción: Renal y biliar

Ácido acetilsalicílico

  • Tipo: Analgésico y antipirético, antiagregante plaquetario
  • Presentación tabletas 100 mg
  • Indicación prehospitalaria: enfermedad trombótica coronaria o pulmonar. Efecto antiagregante plaquetario
  • Acción: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, esta acción explica sus efectos terapéuticos.
    • Inicio: 5 minutos
    • Vida media: 15 a 30 minutos
  • Presentación: Tabletas 100mg
  • Dosis: Tableta no recubierta masticable.
    • AHA:[150-300] mg
    • Guía Chilena:500mg  
  • Administración: Oral
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, trastornos de la coagulación, úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal.
  • Consideraciones: Incrementa los efectos de la Warfarina y de los hipoglicemiantes.

Atropina

  • Tipo: Anticolinérgico, bloquea estímulos vagales en el corazón
  • Indicaciones en el ambiente prehospitalario:
    • Bradicardia sintomática
    • Antídoto en intoxicaciones por organofosforado  
  • Acción:
    • Inicio Inmediato
    • Efecto máximo 4 minutos
    • Duración en sangre 4 horas
  • Dosis:
    • Bradicardia sintomática:
      • Adultos bradicardia 1mg cada 3 a 5 minutos (máx. 2mg)
      • Pediátrica 0,02 mg/kg ev. (máx. 1 mg)
    • Antídoto organofosforado
      • Adultos y niños: 0,02-0,05 mg/kg/dosis (máx. 3 mg/dosis) Doblar dosis cada 5 hasta remisión de signos.
  • Administración: IV o IM
  • Contraindicaciones: Alergia a la atropina, insuficiencia cardíaca, glaucoma, miastenia gravis.
  • Consideraciones: dosis menores a 0,5 mg pueden causar bradicardia paradojal.

Betametasona

  • Tipo: Antiinflamatorio, glucocorticoide sintético.
  • Presentación 4mg/ml
  • Indicaciones en el campo prehospitalario:
    • Afecciones alérgicas
    • Shock
    • Edema cerebral o pulmonar
  • Acción: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas
    • Inicio inmediato ev
    • Vida media: 3 a 5 horas
  • Dosis:
    • Adultos 2 a 4 mg ev
      • Dosis variable según enfermedad
      • Máximo 9 mg día
    • Pediatría
      • IM 0,02 a 0,125 mg/kg/día
  • Administración: IV o IM
  • Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Precaución: diabéticos.
  • Consideraciones: Hiperglucemiante, hipocalcemiante

Captopril

  • Tipo: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, evita la conversión de angiotensina I en Angiotensina II.
  • Presentación tabletas sublinguales de 12,5 mg
  • Indicaciones:
    • Hipertensión arterial
  • Acción:
    • Inicio 15 a 60 minutos
    • Efecto máximo 60 a 90 minutos
  • Dosis:
    • Adultos 12,5 mg sublingual
  • Administración: sublingual
  • Contraindicaciones:
    • Alergia al medicamento
  • Efectos adversos: Tos seca (frecuente),mareos, cefalea, taquicardia, angina.
  • Consideraciones
    • La aspirina y los AINES disminuyen su efecto.
    • Diuréticos incrementan su acción hipotensora.

Clorfenamina

  • Tipo: Antihistamínicos, antialérgicos. Inhibidos competitivo de los receptores H1.
  • Presentación 10mg/1ml
  • Indicaciones: Reacciones alérgicas, shock anafiláctico
  • Acción:
    • Inicio 20 a 30 minutos
    • Efecto máximo 6 a 8 horas
  • Dosis: IV o IM 10 a 20 mg en dosis única
  • Administración: IV o IM
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad a la clorfenamina
    • Estado asmático
    • Hipertensión arterial
    • Embarazo
  • Reacciones adversas
    • Somnolencia
    • Mareos
    • Sedación

Calcio, gluconato

  • Tipo: Mineral
  • Presentación: 10%
  • Indicaciones prehospitalarias:
    • Intoxicación o reacción adversa por bloqueadores de calcio (verapamilo).
    • Hiperpotasemia
  • Dosis Inicial 2 a 10 ml en 5 minutos
  • Administración: IV
  • Efectos adversos: Náuseas, vómitos, Hipertensión arterial, arritmias.

Dexametasona

  • Tipo: Corticoide
  • Presentación 4mg/1ml
  • Indicación prehospitalaria:
    • Control de reacciones alérgicas graves
    • Control de afecciones respiratorias obstructivas agudas
    • Procesos inflamatorios graves
  • Acción: Antiinflamatorio unas 25 veces más potente que la prednisolona y la hidrocortisona. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxano y leucotrienos. Posee escasos efectos mineralocorticoides.
  • Dosis y Administración:
    • Vía IM e IV directa lenta en 2 a 3 minutos
      • Adultos: [0,5-9] mg/día
      • Pediatría: [0,08-0,3] mg/kg
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad a la dexametasona
    • Usar con precaución en diabéticos
  • Consideraciones: hiperglucemiante

Diazepam

  • Tipo: Benzodiazepinas
  • Presentación 10mg/2ml
  • Acción: Incrementa la afinidad de GABA por su receptor, aumentando su actividad. No posee efectos sobre el sistema nervioso autónomo.
    • Inicio inmediato
    • Duración corta
  • Indicaciones y dosis:
    • Estados de ansiedad:
      • Adultos: 2 a 10mg IM o IV
      • Pediátrica: [0,2-0,5] mg/Kg/día
    • Deprivación alcohólica: 10 mg  
    • Estatus epiléptico: [0,15-0,25]mg/kg (máx. 3mg/kg/día)
    • Eclampsia: [10-20]mg
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad a las benzodiazepinas
    • Dependencia de sustancias incluido alcohol (excepto en deprivación)
    • Insuficiencia respiratoria severa

Dopamina

  • Tipo: Simpaticomimético
  • Presentación: 200mg/5ml
  • Indicaciones: Hipotensión y bradicardia.
  • Acción: Precursora de noradrenalina y estimulante α y β adrenérgico.
  • Dosis: [5-20] µg/kg/min (máx. 20 µg/kg/min)
  • Administración: en goteo por bomba de infusión continua en dilución apropiada
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la dopamina, Taquiarritmias.

Etomidato

  • Tipo: Hipnótico
  • Presentación 20mg/5ml
  • Indicaciones:
    • Inducción del sueño en secuencia de intubación rápida. Principalmente en pacientes con riesgo de shock, pues no posee repercusión hemodinámica
  • Acción: Inhibidor de la glándula suprarrenal, suprime la secreción de cortisol.
    • Inicio: Inmediato
    • Acción corta: 4 a 5 minutos
  • Dosis:
    • Adultos: [0,15-0,3] mg/kg
    • Niños: [0,15-0,4] mg/kg
    • Ancianos [0,15-0,2] mg/kg
    • Máxima 60 mg.
  • Administración: endovenosa lenta (por dolor). No utilizar en infusión continua
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a etomidato, menores de 6 meses, usar con precaución en pacientes con insuficiencia suprarrenal, es posible que requiera acompañar de hidrocortisona. En pacientes con insuficiencia hepática reducir dosis

Fentanilo

  • Tipo: Analgésico narcótico opioide
  • Presentación 0,1mg/ml
  • Indicaciones:
    • Analgesia
    • Inducción y mantención de anestesia en secuencia de intubación rápida en conjunto con neuroléptico y paralizante.
  • Acción:
    • Inicio 30 segundos
    • Acción máxima entre 5 y 15 minutos
    • Duración entre 30 y 60 minutos
  • Dosis: 2-3 ug/Kg.
  • Administración: Intravenosa
  • Contraindicaciones: Hiperreactividad al fentanilo, usar con precaución en usuarios de nifedipina por riesgo de hipotensión. Puede inducir un síndrome serotoninérgico, hipotensión y depresión respiratoria en casos graves.

Flumazenil

  • Tipo: Inhibidor Ω (GABA), inhibe los receptores benzodiazepínicos
  • Presentación 0,5mg/5ml
  • Indicaciones:
    • Intoxicación con Benzodiazepinas.
  • Acción: Bloquea los efectos electrofisiológicos y conductuales de las benzodiazepinas.
    • Inicio: 1 a 2 minutos
    • Máximo: 10 a 15 minutos
  • Dosis:
    • Adultos: [0,2-0,6]mg repetir cada 1 minuto (máx. 3mg)
    • Pediátrica: 0,01 mg/kg cada 1/min. (máx. 0,05 mg/kg o 1 mg)
  • Administración: IV
  • Contraindicaciones:
    • Niños menores de 1 año.
    • Usar solo ante la seguridad de intoxicación con benzodiazepinas, considere que Flumazenil podría aumentar el riesgo de convulsiones en epilépticos y en trauma de cráneo. Además podría

Furosemida

  • Tipo: Diurético de asa
  • Presentación 20g/ml
  • Indicaciones:
    • Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva
    • Emergencia hipertensiva
  • Acción: Aumenta la excreción de Na, K, Ca, Mg y agua.
  • Dosis:
    • EPA adultos:  80 mg
    • Crisis hipertensiva [20-80] mg/día
  • Administración:
    • Bolo lento ev no más de 4 mg/min.
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las furosemida o sulfonamidas.
  • Hipotensión o deshidratación

Hidrocortisona

  • Tipo: Corticoide natural (Cortisol)
  • Presentación Liofilizado 100 mg
  • Indicaciones:
    • Antiinflamatorio:
      • Suprime la migración leucocitaria
      • Estabiliza la membrana lisosomática
      • Reduce actividad de fibroblastos
      • Reducen la permeabilidad capilar activada por histamina
      • Suprime la actividad inmunitaria
    • Shock hipovolémico
    • Shock anafiláctico
    • Insuficiencia suprarrenal
    • La Hidrocortisona se usa de preferencia en el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal por sus acciones gluco y mineralocorticoides. Sin embargo para el manejo de la inflamación se prefiere el uso de corticoides con menos o nulo efecto mineralocorticoide como dexametasona.
  • Acción: Glucocorticoide y mineralocorticoide
    • Glucocorticoide: Antiinflamatorio, inmunosupresor, hiperglucemiantes.
    • Mineralocorticoide: hipertensor por retención de sodio y agua, excreción de potasio e hidrogeniones.
  • Dosis:
    • Adultos: [100-500]mg
    • Niños: [0,25-4]mg/kg 
  • Administración:
    • Iv en bolo lento 100mg/30seg.
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Usar con precaución en diabéticos por riesgo de hiperglicemia. Siempre considere el riesgo beneficio de su administración.

Ketamina

  • Tipo: Anestésico general.
  • Presentación 500mg/10ml
  • Indicaciones:
    • Analgesia y sedación
    • Anestesia general para procedimientos de corta duración que no requieren relajación muscular
  • Acción: Produce analgesia disociativa, sedación, amnesia e inmovilidad. Recuperación de la anestesia es rápido, no así de la analgesia.
    • Inicio endovenoso: 30 segundos
    • Duración endovenosa: 5 a 10 minutos
    • Inicio Intramuscular: 3 a 4 minutos
    • Duración intramuscular: 12 a 25 minutos          
  • Dosis en adultos:
    • Intravenosa: 1 a 2 mg/kg
    • Intramuscular: 5 a 10 mg/kg
  • Administración: ev o im
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ketamina, hipertensión intensa, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular. Evitar el uso con relajantes musculares, por esto no se recomienda su uso en secuencia de intubación rápida. Siempre monitoriza al paciente tras su uso debido al riesgo de depresión respiratoria y taquiarritmias. No usar en niños.

Ketoprofeno

  • Tipo: Analgésico y antiinflamatorio no esteroidal (AINE)
  • Presentación 30mg/2ml
  • Indicaciones:
    • Inflamación
    • Dolor agudo
    • Fiebre
  • Acción: Inhibe la síntesis de leucotrienos y tromboxano, suprime la acción de las ciclooxigenasas, esto además de tener un efecto antiinflamatorio, tiene un efecto dañino de la mucosa gastrointestinal por la inhibición COX1 y supresión de la síntesis de prostaglandinas necesarias para la secreción de moco y bicarbonato.  
  • Dosis: 1 mg/kg
  • Administración: ev en bolo lento
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los AINES, úlceras gástricas, insuficiencia hepática o renal.

Ketorolaco

  • Tipo AINE
  • Presentación 30mg/ml
  • Indicaciones: Dolor moderado a grave
  • Acción: Inhibidor COX
    • Inicio 10 min
  • Dosis:
    • Adultos
      • Intravenosa: 30mg (máx. 120 mg/día)
      • Intramuscular: 60mg
    • Ancianos
      • Intravenosa: 30mg (máx. 60mg/día)
      • Intramuscular: 30mg (máx. 60mg/día)
  • Administración: ev (más de 15 segundos) o im
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los AINES, úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, insuficiencia renal o hepática.

Lidocaína

  • Tipo: Anestésico local y antiarrítmico clase IB
  • Presentación ampolla 5ml al 2%
  • Indicaciones:
    • Anestésico local
    • antiarrítmico
  • Acción: Bloquea el flujo de sodio en el músculo cardíaco, reduciendo la automaticidad ventricular independiente del efecto del sistema nervioso autónomo.
    • Inicio acción endovenosa 45 a 60 segundos
    • Duración acción endovenosa 10 a 20 minutos
    • Inicio de acción intramuscular 5 a 15 minutos
    • Duración de acción intramuscular 60 a 90 minutos
  • Dosis:
    • antiarrítmico [1-1,5]mg/kg
  • Administración:
    • Anestésico local: subcutánea
    • Antiarrítmico: endovenosa
  • Contraindicaciones: Hiperreactividad a la lidocaína, shock, hipotensión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular de cualquier grado, disfunción hepática o renal. Posee efectos tóxicos depresores del sistema nervioso central, que se incrementan con el uso de Propranolol.

Labetalol

  • Tipo: Bloqueador α y β adrenérgico
  • Presentación: 100mg/20ml
  • Indicaciones: Emergencia hipertensiva
  • Acción: Disminuye la presión arterial por bloqueo de receptores α y β adrenérgicos.
  • Dosis:
    • HTA grave 50 mg/1 minuto repetir a intervalos de 5 minutos máximo 4 veces (200mg)
  • Administración:
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a labetalol, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, hipotensión, bradicardia

Lanatosido C

  • Tipo: antiarrítmico digitálico de acción rápida.
  • Presentación 0,4mg/2ml
  • Indicaciones: Control de la fibrilación y aleteo auricular de respuesta ventricular rápida.
  • Acción: Inhibidor de la bomba de sodio potasio. Potencia el tono vagal disminuye la conducción auriculoventricular, abre canales de calcio, lo que evita la hipotensión.
  • Dosis: >10 años 0,4 mg/dosis.
  • Administración:
    • De preferencia intravenosa, bolo lento, al menos 5 minutos.
    • Vía intramuscular solo en caso de no poseer línea venosa, considerar acción más lenta y biodisponibilidad incierta.
  • Contraindicaciones: Bloque auriculoventricular de segundo o tercer grado, bradicardia o paro sinusal, uso previo de otros digitálicos (ej. Digoxina)

Midazolam

  • Tipo: Benzodiazepina de acción ultracorta
  • Presentación 5mg/ml o 15mg/3ml
  • Indicaciones:
    • Sedación
    • Premedicación SIR
  • Acción: Actúa sobre receptores de membrana que incrementa la acción del ácido aminobutírico induciendo depresión del sistema nervioso central, a través del flujo de iones cloro al medio intracelular hiperpolarizando las células neuronales. Se metaboliza en el hígado y viaja unido a proteínas plasmáticas en un 97%.
  • Dosis:
    • Inducción de la anestesia
      • Adultos[0,15-0,2] mg/kg
      • >60 años [0,05-0,15] mg/kg
    • Mantención de la sedación
      • [0,015-0,09] mg/Kg/hr (según escalón de sedación)
  • Administración:
    • En bolo endovenoso
    • Intramuscular incrementar dosis
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, Intoxicación alcohólica, Intoxicación medicamentosa. Usar con precaución en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas.

Morfina

  • Tipo: Analgésico, opioide
  • Presentación 10mg/ml (1%)
  • Indicaciones:
    • Dolor intenso
    • Edema agudo de pulmón
  • Acción: a través de la unión a sus receptores, genera una acción opioide que incrementa la salida de potasio del medio intracelular y disminuye la entrada de calcio. Esto detiene el impulso nervioso para la liberación de neurotransmisores ligados al dolor y eleva el umbral del dolor en la médula espinal y modifica la respuesta emocional ante el dolor a nivel central.
    • Inicio: 15 a 20 minutos
    • Respuesta máxima 60 min
    • Duración 4 a 6 horas
  • Dosis:
    • Adultos [2-15] mg cada 5 min (máx 2mg/kg).
    • Niños [0,05-0,1] mg/Kg
  • Administración:
    • Iv Lento, entre 4 y 5 minutos, diluido 1mg/1ml.
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a morfina, asmáticos, enfermos hepáticos y pacientes con depresión respiratoria.

Nitroglicerina

  • Tipo: Antianginoso
  • Presentación: 50mg/10ml
  • Indicaciones:
    • Disminución del dolor anginoso
    • Hipertensión arterial
  • Acción: Relajación de la musculatura lisa vascular, mayoritariamente venosa. Actúa a través de la formación de óxido nítrico. La acción antianginosa se encuentra relacionada con los efectos hemodinámicos de vaso dilatación, como la reducción de la precarga por vasodilatación periférica y de la precarga por venodilatación, lo que disminuye el consumo de oxígeno miocárdico. 
    • Inicio: 3 minutos
    • Duración 30 a 60 minutos
  • Dosis: [10-200] µg/min partiendo desde el límite inferior y titulando al alza cada 10 minutos hasta obtener reducción del dolor.
  • Administración: Goteo lento y controlado con bomba de infusión continua preparar 50mg en 250 cc de suero fisiológico cada 3 ml/hr se obtiene 10 µg/min de infusión continua.
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nitratos, infarto de pared inferior con compromiso de ventrículo derecho.

Naloxona

  • Tipo: antídoto opioide  
  • Presentación
  • Indicaciones:
    • Depresión respiratoria por intoxicación opioide
  • Acción: Inhibición competitiva
    • Inicio intravenoso 1 a 2 minutos
    • Inicio intramuscular 2 a 5 minutos
    • Resultado máximo entre 5 y 15 minutos
    • Duración 45 a 60 minutos
  • Dosis:
    • Adultos: [0,4-2]mg/dosis. Se puede repetir a intervalos de 2 a 3 minutos.
    • Niños: 0,01 mg/kg, en neonatos preferir vena umbilical.
  • Administración: endovenosa
  • Contraindicaciones: Hiperreactividad a naloxona. Considerar riesgo beneficio en dependencia al fármaco, ya que puede desencadenar una crisis de carencia.

Norepinefrina

  • Tipo: Catecolamina simpaticomimética
  • Presentación: 4mg/5ml
  • Indicaciones: Hipotensión arterial aguda con volumen conservado.
  • Acción: estimulante α adrenérgico principalmente, a nivel cardiovascular genera el mismo efecto que la estimulación post ganglionar del sistema nervioso simpático. Aumenta la velocidad de contracción, por aumento del automatismo cardíaco, estimula la fuerza de contracción miocárdica. Aumenta la poscarga por vaso constricción periférica, este es su principal mecanismo de aumento de la presión arterial. Eleva el flujo coronario por vasodilatación y aumento de la presión arterial, podría inducir hiperglicemia.
  • Dosis: [0,03 a 0,3] µg/kg/min
  • Administración:
  • Contraindicaciones: Hipertensos, embarazadas, potencialmente induce arritmias (menos que dopamina o adrenalina)

Ondansetron

  • Tipo: Antagonista de serotonina
  • Presentación: 4mg/2ml
  • Indicaciones: Náuseas y vómitos, logra un control completo de la emesis entre el 70 y 90% de los casos.
  • Acción: Inhibe el efecto emético por aumento de sensibilidad vagal de la serotonina hiperpolarizando el nervio vago, este efecto se logra tras la unión a receptores S3.
  • Dosis:
    • Control de emesis por quimioterapia: 8 mg
    • Control de emesis por otras causas en mayores de 5 años: 4 mg
  • Administración: Intravenosa o sublingual
  • Contraindicaciones: Reacciones alérgicas con ondansetron

Propranolol

  • Tipo: Betabloqueadores, antiarrítmico, antihipertensivo, antiadrenérgico.
  • Presentación: 1mg/ml
  • Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial, taquiarritmias, angina de pecho, tormenta tiroidea, taquicardia inducida por simpaticomiméticos.
  • Acción: Actúa como Inótropo y cronótropo negativo Inhibiendo competitivamente la acción de los receptores α1 y β1, lo que disminuye el gasto cardíaco. Posee acción estabilizadora de membrana
  • Dosis:
  • Administración: endovenosa
  • Contraindicaciones: Shock cardiogénico, hipotensión, bradicardia, bloqueo aurículoventricular.

Sulfato de magnesio

  • Tipo: estabilizadores de membrana
  • Presentación: 1,25 G/5 ml
  • Indicaciones: Torsión de punta, eclampsia, crisis asmática severa, hiperpotasemia asociada a hipomagnesemia
  • Acción: Disminuye la conducción neuromuscular y la excitabilidad neuronal
  • Dosis: [2-4]G de sulfato de magnesio en 2 a 10 minutos
  • Administración: endovenosa
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad,

Suxametonio

  • Tipo: Bloqueador neuromuscular
  • Presentación 100 mg/5ml o liofilizado 100mg
  • Indicaciones: Secuencia de intubación rápida
  • Acción: inhibe competitivamente la acción de la acetil colina evitando la transmisión neuromuscular en la placa motora.
    • Duración ultra corta.
  • Dosis: [1-1,5] mg/kg
  • Administración: intravenoso, preparación diluir solución liofilizada en suero fisiológico o solución glucosada al 5%
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad, historia personal o familiar de hipertermia maligna, usar con precaución en politraumatizados, especialmente en quemados.

Verapamilo

  • Tipo: bloqueador de canales de calcio
  • Presentación: 5mg/2ml
  • Indicaciones: Control de taquiarritmias supraventriculares refractarias a maniobras vagales.
  • Acción: Inhibe la entrada de calcio en las células musculares cardíacas y vasculares durante la fase 2 de la conducción nerviosa. Esto produce vasodilatación y disminución de la fuerza contráctil, reduciendo la presión arterial.
  • Dosis:
    • Adultos: [5-10] mg endovenoso en bolo lento de al menos 2 minutos
    • Niños: 0,1 a 0,2 mg/Kg (máximo 5 mg)
  • Administración: bolo intravenoso lento mínimo 2 minutos. Siempre bajo monitoreo de la presión arterial y el ritmo cardíaco.
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad, shock cardiogénico, FEV < 35%, no combinar con betabloqueadores.